REGISTRO
DE REPRESENTANTE(S) - PASO 1
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Datos del Representante 1:
(Se recomienda sea el padre del
representado(a))
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Nota:
Los campos con 
son Obligatorios... |
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Parentesco: |
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Nombres: |
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Apellidos: |
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Cédula de identidad: |
Ej:
11123456 |
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Fecha nacimiento: |
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Nacionalidad: |
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Lugar nacimiento: |
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Nivel de estudio: |
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¿Es Ud. ex alumno del IEA?: |
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| Datos Laborales |
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Área Profesional u oficio |
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| Otra
Profesión: |
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Nombre de la empresa donde trabaja: |
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| Teléfono
oficina: |
Ej:
02121234567 |
| Teléfono
celular: |
Ej:
02121234567 |
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Email: |
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Área donde se desempeña: |
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| Cargo: |
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Datos del Representante 2:
(se recomienda que sea la madre del
representado(a))
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Parentesco: |
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Nombres: |
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Apellidos: |
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Cédula de identidad: |
Ej:
11123456 |
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Fecha nacimiento: |
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Nacionalidad: |
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Lugar nacimiento: |
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Nivel de estudio: |
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¿Es Ud. ex alumno del IEA?: |
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| Datos Laborales |
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Área Profesional u oficio |
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| Otra
Profesión: |
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Nombre de la empresa donde trabaja: |
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| Teléfono
Oficina: |
Ej:
02121234567 |
| Teléfono
Celular: |
Ej:
04121234567 |
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Email: |
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Área donde se desempeña: |
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| Cargo: |
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| Datos
Familiares: |
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Número de Hijos: |
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Hermanos en el IEA: |
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Teléfono Habitación: |
Ej:
02121234567 |
Dirección de Habitación:
(indicar donde residen los niños) |
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Datos
Persona Contacto:
A contactar en caso de emergencia |
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Parentesco con el Estudiante: |
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Nombres: |
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Apellidos: |
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Teléfono: |
Ej:
04121234567 |
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Celular: |
Ej:
04121234567 |
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Datos de la cuenta:
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Usuario:
Se recomienda que utilice su código
administrativo asignado por IEA |
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Clave:
(Entre 4 y 8 caracteres) |
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