IEA - Institutos Educacionales Asociados

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REGISTRO DE REPRESENTANTE(S) - PASO 1

Datos del Representante 1: (Se recomienda sea el padre del representado(a))

Nota: Los campos con son Obligatorios...

Parentesco:

Nombres:

Apellidos:

Cédula de identidad:

Ej: 11123456

Fecha nacimiento:

Ej: (dd/mm/aaaa)

Nacionalidad:

Lugar nacimiento:

Nivel de estudio:

¿Es Ud. ex alumno del IEA?:

Datos Laborales

Profesión:

Otra Profesión:

Nombre de la empresa donde trabaja:

Teléfono oficina:

Ej: 02121234567

Teléfono celular:

Ej: 02121234567

Email:

Área donde se desempeña:

Cargo:

Datos del Representante 2: (se recomienda que sea la madre del representado(a))

Parentesco:

Nombres:

Apellidos:

Cédula de identidad:

Ej: 11123456

Fecha nacimiento:

Ej: (dd/mm/aaaa)

Nacionalidad:

Lugar nacimiento:

Nivel de estudio:

¿Es Ud. ex alumno del IEA?:

Datos Laborales

Profesión:

Otra Profesión:

Nombre de la empresa donde trabaja:

Teléfono Oficina:

Ej: 02121234567

Teléfono Celular:

Ej: 04121234567

Email:

Área donde se desempeña:

Cargo:

Datos Familiares:

Número de Hijos:

Hermanos en el IEA:

Teléfono Habitación:

Ej: 02121234567

Dirección de Habitación:
(indicar donde residen los niños)

Datos Persona Contacto:
A contactar en caso de emergencia

Parentesco con el Estudiante:

Nombres:

Apellidos:

Teléfono:

Ej: 04121234567

Celular:

Ej: 04121234567

Datos de la cuenta:

Usuario:
Se recomienda que utilice su código
administrativo asignado por IEA

Clave:
(Entre 4 y 8 caracteres)